一時預かり予約

・homiee会員ですか？（以前に月極会員を利用されていましたか？）<必須>
はいいいえ

・"homiee"の一時預かりサービスを利用したことはありますか？<必須>
はいいいえ

・"キッズ花花"の一時預かりサービスを利用したことはありますか？<必須>
はいいいえ

・お預かり予定日<必須>

・お預かり予定時刻<必須>
午前午後
1時2時3時4時5時6時7時8時9時10時11時12時
00分30分

・お迎え予定日<必須>

・お迎え予定時刻<必須>
午前午後
1時2時3時4時5時6時7時8時9時10時11時12時
00分30分

・オプション利用
朝食昼食夕食

・お子さまの名前<必須>

・お子さまの名前（ふりがな）<必須>

・お子さまの性別<必須>
男の子女の子

・お子さまの誕生日<必須>

・お子さまの学年<必須>
年長小１小２小３小４小５小６

・お子さまのアレルギー（アレルギーがある場合、内容を記入してください）

・２人目のお子さまの名前

・２人目のお子さまの名前（ふりがな）

・２人目のお子さまの性別
男の子女の子未選択

・２人目のお子さまの誕生日<必須>

・２人目のお子さまの学年
年長小１小２小３小４小５小６未選択

・２人目のお子さまのアレルギー（アレルギーがある場合、内容を記入してください）

・保護者名<必須>

・保護者名（ふりがな）<必須>

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・その他　ご質問・ご希望（任意）

・送信確認
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください

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